脳卒中後に改善する人としない人は何が違う？

脳卒中を経験された方やご家族から、「回復期を過ぎたらもう良くならない」と聞いて不安になったことはありませんか？

回復期以降も適切なリハビリと環境があれば、改善は十分期待できます。今回はそのポイントをお伝えします。

回復期以降に改善する人の特徴

脳卒中のリハビリは発症後数ヶ月の「回復期」が最も効果的ですが、その後も改善する方は多いです。私の現場経験から、改善する方に共通する特徴を紹介します。

正しいリハビリを継続している

回復期以降も改善する方は、「正しいリハビリ」を継続しています。これはただ身体を動かすだけでなく、麻痺側を意識的に使い、目的を持って行うリハビリです。

私が担当した患者さんの例をご紹介します。

社会参加の視点では訪問リハビリ計画や地域のリハビリ教室参加を提案し、ご本人とご家族が無理なく続けられる環境づくりが大切です。

麻痺側を使えている

麻痺側を積極的に使うことも改善の鍵です。使わないと筋力低下や関節拘縮が進み、動かしづらくなる悪循環に陥ります。

成功体験が自信となり、本人の意欲が高まります。その意欲が地域リハビリグループ参加を勧め、社会的なつながりも支えます。麻痺側を使うことで脳が刺激され、神経回路が変化します。ご家族も小さな成功を共に喜び、励ますことが大切です。

頻度・質が確保されている

改善する方はリハビリの「頻度」と「質」が保たれています。週1回の通所リハビリだけでなく、日常生活で自主的に動く時間を持つことが重要です。

私は週数回の専門的治療に加え、生活の中にリハビリ動作を自然に取り入れることが大切だと感じます。例えば、買い物で麻痺側の手でカートを押したり、掃除や洗濯物をたたむ動作などです。

質の高いリハビリは本人の生活目標に沿った動作を取り入れることです。例えば「孫と公園を散歩したい」「趣味の園芸を続けたい」などの目標に合わせて身体機能を強化します。

頻度と質が保たれることで神経可塑性が活性化し、改善の可能性が広がります。ご家族も無理のない範囲で麻痺側を使う機会を増やすよう支援してください。

改善しにくい人の共通点

回復期後に改善しにくい方にも共通点があります。これらを把握し、できることから改善を目指しましょう。

リハビリ量が不足している

改善が難しい方はリハビリ量が不足しがちです。回復期後は頻度が減りますが、身体機能維持には継続的刺激が不可欠です。

頻度減少の背景には経済的負担や通院の負担、家族サポート不足がありますが、ご家族と相談しながら訪問リハビリ活用や地域支援を模索する行動を続ける事が大切です。

リハビリ不足は筋力低下、関節可動域低下、歩行速度減少を招き、転倒リスクも高めます。焦らず専門職やご家族と協力しリハビリ量の確保に努めましょう。

自己流でやっている

自己流リハビリは効果が出にくく、誤った動作は痛みや悪化を招くこともあります。例えば肩関節の誤った動かし方は肩の亜脱臼や痛みを引き起こします。独学で続けた運動によって負荷がかかって肩関節痛が悪化し、動かすのが困難になる事もあります。

自己流は限界があるため、痛みや不安があれば必ず専門家に相談してください。安全で効果的なリハビリが回復への近道です。

環境（指導・サポート）がない

改善困難な方は適切な指導やサポート環境が整っていないことが多いです。回復期後は医療機関からのフォローが減り、自宅や地域での支援が不足しがちです。

家族や地域の支援がないとリハビリ意欲が続かず活動量が減るケースを多く見ています。家族が忙しい、介助ができない、適切な介護用品がない、リハビリ施設が遠いなどが原因となる事が多いです。

適切な指導が受けられないとモチベーション低下や活動量減少につながるため、定期的な評価や指導が続く環境作りを推奨しています。

家族のサポート

ご家族には「一人で抱え込まない」ことをお伝えしたいです。専門職と連携し、本人が安心して取り組める環境を整えましょう。小さな変化を見逃さず励まし続けることが改善の原動力になります。

脳卒中後のリハビリは回復期に集中しがちですが、その後も「正しいリハビリ継続」「麻痺側の積極的使用」「頻度と質の確保」が揃えば改善が期待できます。逆にリハビリ量不足や自己流の継続、環境欠如は停滞を招くため、専門職や家族と協力して改善の糸口を探しましょう。

まとめ

脳卒中後の回復は「回復期を過ぎたから」と諦める必要はありません。周囲の支援を受けながら、一歩ずつ続けていきましょう。

リハビリZONE岐阜は皆様と共に歩み、笑顔あふれる生活を目指しています。お気軽にお問い合わせください。