恐怖感と注意は姿勢バランスをどう変えるのか

― 認知神経リハビリテーション学術集会の学びと、臨床へ活かす視点 ―

先日参加した「認知神経リハビリテーション学術集会」のセッションでは、
“姿勢バランスは身体だけでなく、認知が大きく揺らす”ということを改めて感じました。

特に印象に残ったのが、恐怖感（fear）と注意（attention）が姿勢制御に強く影響するという一連の研究群です。
本記事では、学会で得た知見と、実際の臨床で役立つ視点を私なりに整理してみます。

はじめに

1. 恐怖感が引き起こす「硬直化」の姿勢反応

高い場所や転倒リスクの高い場面（＝姿勢脅威条件）では、次のような変化が起こることが知られています。

これは典型的な “硬直化（stiffening）反応” で、
「動かないように身体を固める」制御戦略です。

特に興味深いのは、
“恐怖を自覚していなくても”硬直化が起きるという点です。
身体は環境の脅威を敏感に察知して自然に硬くなるのです。

2. 恐怖感は“注意”を変え、その結果として姿勢が変わる

Ellmers（2022）は、恐怖によって

と示しています。

つまり、

恐怖 → 注意が身体内部へ向く → 姿勢が硬くなる

という流れが生まれるわけです。

3. 注意の向け方が姿勢を大きく変える

注意が “どこに向いているか” で姿勢制御はまったく変わります。

4. 小児と高齢者で異なる姿勢脅威下の反応

学会で紹介された知見を整理すると…

つまり、

“ブレない＝良い”ではなく、硬くて脆い安定戦略になる

という視点が重要です。

5. なぜ注意が姿勢を変えるのか

本来ヒトは

しかし、

があると注意が身体内部へ向きます。

結果として、

という現象が起こります。

6. 臨床でどう活かすのか

① 恐怖を減らす環境設定

② 二重課題（dual-task）

③ 外的焦点の設定

④ Holistic focus（イメージ）

まとめ

私自身の気づきとこれから

今回のセッションを通してあらためて感じたのは、
「姿勢の安定＝筋力」では決して語り尽くせない世界がある ということです。

とくに印象的だったのは、
恐怖によって乱れたバランスが、
“外への注意（外的焦点）”へ向けるだけでスッと整っていく
という研究の流れでした。

これは、これまで私が臨床で経験してきた“体が固まるような恐怖”と
“注意の向け方で抜けていく力み”に、まさに重なるものでした。

これからのリハビリで大切にしたいこと

今後のリハビリでも、次の2つの視点をこれまで以上に重視していきたいと思います。

筋力だけでは説明できない“自然な安定”を引き出すためには、
患者さんが力みすぎず、身体に任せられる状態を作ることが不可欠です。

■ 不安は「気のせい」ではありません

もし患者さんご自身が
「立つとこわい」「転びそうで不安」と感じているとしたら、
それは 気のせいではなく、身体が示すごく自然な反応 です。

そして、その不安が少し和らぐだけで、
バランスは驚くほど改善する可能性があります。

最後に

私たちは、安心できる環境の中で、
“無理なく、自然な姿勢”を取り戻していくリハビリ を一緒に進めていきます。

不安があっても大丈夫です。
その一つひとつに寄り添いながら、
あなた本来の動きや安定性が戻るプロセスを支えていきます。