【理学療法士が解説】寝たきり要因にもなる！？廃用症候群とは？ ～原因から予防法まで徹底解説～

こんにちは、リハビリZONE岐阜の理学療法士、松田裕之です。
病気やケガなどで身体を動かさない時間が続き、さまざまな症状が出現する
「廃用症候群」
をご存じでしょうか？

廃用症候群はあまり聞きなれない病名かもしれませんが、高齢者だけでなく若い人でも発症する可能性がある病気で、廃用症候群とリハビリテーションにはとても深い関わりがあります。廃用症候群の治療としてはもちろんのこと、廃用症候群の予防としてもリハビリテーションは欠かせません。

この記事では廃用症候群の原因や症状、そしてリハビリテーションとの関連性及び重要性について分かりやすく解説します。特に持病をお持ちの方、家庭内にご高齢の方がお見えの方にも必見の内容となっていますので、ぜひ最後までご覧ください！

廃用症候群とは？

廃用症候群とは病気の治療などで療養する必要があり、身体をあまり使わない状態が長期間続くことによって、身体機能が低下する現象を指します。その名の通り、身体が廃(すた)れていってしまうのです。小難しい言い方をすると、廃用症候群は「身体の不活動状態によって生じる二次的障害」で、不動(immobilization)や低運動(inactivity)、臥床(bedrest)などによって全身に生じる様々な症状のことを指しています。また、廃用症候群は内的(一次的)要因と外的(二次的)要因とに分類されます。 

廃用症候群の症候は、筋骨格系、循環・呼吸器系、内分泌・代謝系、精神神経系 など各臓器の症状として多岐にわたり、これらすべてが日常生活における自立度を低下させる原因となります。特に高齢者や入院期間が長期にわたる方に多く見られる問題で、例えば、入院中にベッドで長期間過ごすことで筋力が低下し、退院後に今まで当たり前のようにできていた日常生活での動作が困難になることがあるのです。

廃用症候群の原因

廃用症候群の主な原因は身体活動の不足です。それでは、いくつかの具体的な原因を挙げてみましょう。

(1) 長期のベッドレスト

手術後の回復期間や慢性疾患のために長期間ベッドで過ごすことが廃用症候群を引き起こす大きな原因です。特に高齢者では、内臓の大きな手術後や骨折などの手術によって長期間のベッド上安静を余儀なくされることがあります。ベッドでの安静は必要ですが、その期間が過度に続くと筋肉がどんどんやせ、筋力が低下していくだけでなく、関節がかたまってしまい(拘縮といいます)身体の柔軟性が失われていくのです。ベッドレスとは身体機能の低下だけでなく、認知機能の低下にもつながります。

(2) 運動不足

日常生活における運動不足も廃用症候群の一因です。特にデスクワーク中心の生活を送っている現代人は、意識して身体を動かさないと運動不足に陥りがちです。また、定年を迎え退職したことなどをきっかけに社会とのつながりが一気に減って、自宅に篭りがちになり運動不足に陥る方も少なからずおられます。

(3) 精神的なストレス

精神的なストレスやうつ病も身体活動を減少させる要因となります。気力が湧かず、活動量が減ることで廃用症候群が進行することがあります。

廃用症候群が及ぼす悪影響

廃用症候群は身体と精神の両方に深刻な影響を及ぼします。以下にその具体例を挙げてみます。

(1)筋力低下

長期間身体を動かさないと筋肉が萎縮して、筋出力が低下します。これにより歩行や立ち上がるなどの日常的な動作が困難になります。

(2)関節の硬直

運動不足によって関節の柔軟性も失われます。関節が硬直すると動かす際に痛みを感じるようになり、痛みが続くことでさらに活動が制限されるという悪循環に陥ります。

(3)骨密度の低下

身体を動かさないことで骨にかかる荷重負荷が減り骨密度が低下します。これにより骨折のリスクが高まります。

(4)心肺機能の低下

運動不足は心肺機能の低下を招きます。これにより息切れや疲労感が増し、日常生活においても活動が制限されるようになります。

(5)精神的な影響

廃用症候群は身体だけでなく精神にも悪影響を与えます。活動量の減少はうつ病や不安感の増加を引き起こす可能性があります。

廃用症候群の予防法

廃用症候群を予防するためには以下のような対策が有効です。

(1)定期的な運動

最も効果的な予防法は定期的な運動です。特に筋力トレーニングやストレッチ、ウォーキングなどの有酸素運動が推奨されます。無理のない範囲で毎日少しずつ身体を動かす習慣をつけましょう。

(2)生活習慣の見直し

日常生活の中で意識的に身体を動かす工夫をしましょう。例えばエレベーターの代わりに階段を使う、通勤時に一駅分歩くなど、小さな変化が大きな効果をもたらします。

(3)バランスの取れた食事

栄養バランスの取れた食事は筋力や骨密度を維持するために重要です。特にタンパク質やカルシウム、ビタミンDを多く含む食品を積極的に摂取しましょう。

(4)精神的なケア

精神的な健康も忘れてはいけません。ストレスを軽減するためにリラクゼーション法や趣味の時間を持つことが大切です。また、必要に応じてカウンセリングを受けることも検討しましょう。

(5)専門家のサポート

運動やリハビリテーションに関しては専門家の指導を受けることが重要です。理学療法士や作業療法士に相談することで、個々の状態に合わせた適切な運動プログラムを組むことができます。

廃用症候群とリハビリテーション

「早期」リハビリテーションとは？
早期リハビリテーションとは病気や手術、けがなどからの回復を促すために、できるだけ早い段階からリハビリテーションを開始することを指します。通常、手術直後や病気の急性期が過ぎた直後から始めることが多いです。

リハビリテーションには、身体機能の回復を目指す「運動療法」や、日常生活動作の改善を図る「理学療法」、言語機能の回復を目指す「言語療法」などがあります。これらを早期に始めることで、身体状態が回復するまでの期間を短縮して、生活の質（QOL）を向上させることが目的です。

まとめ

～早期リハビリテーションの効果を最大化するためのポイント～
病気を発症した直後から行う早期リハビリテーションは、退院後に行う継続的なリハビリテーションと組み合わせることで、最大の効果を発揮します。もちろん入院中だけでなく、退院後も継続してリハビリを行うことが重要です。

身近な存在である家族のサポートも早期リハビリの成功に大きく寄与します。家族がリハビリの重要性を理解して患者さんを励まし支えることでモチベーションが高まり、リハビリテーションの効果が向上します。また、ご本人様・ご家族様・リハビリ専門職が三位一体となって行うリハビリテーション医療の過程では、適切な目標を設定することが重要と言われています。まずは小さな目標を設定して取り組み達成することで、患者さんのリハビリ意欲が高まり、次の目標に向けての活力にもつながります。

早期リハビリテーションは、病気や手術からの回復を促進し、生活の質を向上させるための重要なアプローチです。筋力をはじめ身体機能の低下を防ぎ、合併症の予防や精神面のフォローを含んだ健康の維持に寄与します。専門家の指導のもとで段階的に進められ、患者さん自身の積極的な参加も求められます。

この記事をお読みの皆様も、病気や手術後の回復が必要になった場合に備えて早期リハビリテーションの重要性を理解し、積極的に取り組むことを忘れないことで、健康な未来を築くための大きな一歩に繋がります。

付録：ワンポイントアドバイス

早期リハビリテーションの重要性は先程お伝えしましたが、廃用症候群は現代社会において多くの人々が直面する可能性のある問題です。日頃から定期的な運動やバランスの取れた食事、精神的なケアなど、日常生活におけるちょっとした工夫で予防することが可能です。

廃用症候群を予防するために、今日から少しずつ生活習慣を見直してみてはいかがでしょうか？健康な身体と心を保つために、小さな目標から積極的に取り組んでいきましょう。病気の発症による後遺症はもちろんですが、骨格の歪み、左右のバランスの悪さなど、お身体の不調を感じている場合は、症状が悪化する前に行う予防的なリハビリテーションも注目されています。

リハビリZONE岐阜の施術では筋肉、関節など全身のバランスを整えて、お身体を良い状態に導いていきます。お身体のことで不安な点がありましたら、ぜひ一度、リハビリZONE岐阜のリハビリ専門職にお声かけくださいね。きっと、リハビリ前には想像できなかった変化を感じることが出来ますよ！